2007 yılında, Sopranolar hit bir TV şovuydu, desenli jeggings bir moda trendiydi ve Ulusal Sağlık Enstitüleri sponsorluğundaki Ulusal Astım Eğitim ve Önleme Programı (NAEPP) Astım Yönetim Yönergeleri’nin ikinci baskısını yayınladı.
2007’den bu yana çok şey değişti. Astım. NAEPP kısa bir süre önce Astım Yönetimi Yönergeleri’nin üçüncü baskısı bu değişiklikleri ele almak için. Bu güncelleme, astıma neden olan hastalık mekanizmalarını ve astım semptomlarını yönetmek için mevcut en iyi uygulamaları anlamamızdaki son gelişmeleri yansıtmaktadır. Bu nedenle, güncellenen kılavuzlar, doktorların ve hastaların astımı kontrol etme ve bu hastalığın yaşamları üzerindeki etkisini en aza indirme yeteneğini artıran önemli bir araçtır.
ABD’de astımın geçiş ücreti
Astım, Amerikan nüfusunun yaklaşık% 5 ila% 10’unu etkileyen kronik bir akciğer hastalığıdır. Esasen normal nefes alma dönemleri ile değişen hırıltılı solunum, göğüs sıkılığı ve nefes darlığı semptomatik dönemleri ile karakterizedir. Semptomatik ataklar son derece zayıflatıcı, hatta hayatı tehdit edici olabilir – her yıl çoğu çocuk olmak üzere yaklaşık 3.500 kişi astımdan ölüyor. Birçok hastalık gibi, astımın etkisi azınlık ve ekonomik açıdan dezavantajlı hastalar arasında daha fazladır. Astımın tedavisi yoktur, bu nedenle tedavi alevlenme adı verilen semptom işaret fişeklerini önlemeye ve tedavi etmeye odaklanır.
Yeni astım kılavuzları tedavi önerilerini günceller
Güncellenen kılavuzların ana odak noktası astım tedavisidir. Astım tedavilerinin çoğu astım semptomlarının iki nedenine hitap eder: hava yolu iltihabı ve hava yolu daralması. Astımda hava yolu iltihabı, aşırı ve/veya uygunsuz bir immün yanıttan kaynaklanır. Genellikle zaman içinde hava yolu iltihabı veya şişme kontrol yardımcı steroidler ile tedavi edilir.
Hava yolu daralması hava yollarındaki sinirler tarafından kontrol edilir. Sempatik ve kolinerjik olmak üzere iki ana hava yolu siniri türü vardır. Sempatik sinir ağı, özellikle beta-2 sinir reseptörleri, astım tedavisinde en sık görülen sinirsel hedeftir. Beta-2 sinir reseptörlerini aktive eden ilaçlara beta agonist denir ve genellikle solunan ilaçlar olarak verilir. Beta agonistler bronkodilatörlerdir; hava yollarındaki kasları gevşeterek daralmış hava yollarının yeniden açılmasını sağlarlar. Astımda kullanılan iki temel beta agonist türü vardır: hızlı etki başlangıcı ve kısa süreli ilaçlar (SABA’lar), acil semptom rahatlaması için kullanılır; ve daha uzun etki süresine sahip ilaçlar ve (genellikle) bakım tedavisi için kullanılan gecikmeli eylem başlangıcı (LABA’lar).
Daha önce, günlük bakım gerektiren astımlı hastalar veya kontrolör, tedavi hava yolu iltihabı ve daralmayı yönetmek için ayrı steroid ve beta agonist inhalatörler kullandı. LABA’lar, daha uzun etki süreleri nedeniyle bakım tedavisi için tercih edilir. Ancak bakım tedavisi için zaten bir steroid ve LABA kullanan hastalar için, çığır açan semptomlar için bir SABA kullanmak, ikinci bir (bakım tedavisi bir kombinasyon steroid / LABA inhaler kullandıysa) veya üçüncüsüne (bakım için ayrı steroid ve LABA inhalatörleri kullanılıyorsa) kurtarma inhaler’ine sahip olmak anlamına geliyordu. Bu yaklaşım hastalar için hantal ve yıkıcıdır.
Güncelleme, hem denetleyici hem de kurtarma ilacı olarak bir laba ile bir steroid birleştiren yeni bir inhaler türü kullanmak için rehberlik sağlar. Hem bakım hem de kurtarma tedavisi için bir inhaler kullanmak daha etkili bir yaklaşım birden çok inhalatör kullanan birinden daha fazla. İlk olarak, bir inhaler’i doğru bir şekilde kullanmak, birden fazla inhalatörden birkaç doz almaktan daha kolaydır. İkincisi, kurtarma tedavisi için bir kombinasyon inhaler kullanarak hem anında semptom rahatlama verir hem de steroid dozunu artırır. Bu nedenle, bu yaklaşım hem daralma karşıtı hem de iltihap önleyici ilaçların miktarını arttırır.
Ancak, tüm kombinasyon inhalatörleri bu yaklaşım için uygun değildir. Hem bakım hem de kurtarma için kullanılmak üzere LABA’nın hızlı bir etki başlangıcına sahip olması gerekir. Bir LABA, formoterol, hızlı bir eylem başlangıcına sahiptir ve kılavuzlar, kombinasyon tedavisinin hem kontrolör hem de kurtarma terapisi olarak etkili olduğunu ve bunun astım tedavisine nasıl dahilılacağını özetlemektedir.
Son kanıtlar kollinerjik sinirlerin astımda hava yolu boyutunu düzenlemede de önemli olduğunu göstermiştir. Güncellenen yönergeler, bu bulguları, tiotropium (Spiriva HandiHaler) gibi uzun etkili kolinerjik tedavilerin (LAMA’ lar) kullanılmasıyla ilgili önerileri içerecek şekilde içerir. veya umeclidinium (Incruse Ellipta), astım tedavisi için.
Yeni tedavi yaklaşımı spesifik inflamatuar hücreleri hedefler
En çok son çalışmalar astımda, astım hastalarının farklı inflamasyon kalıplarına dayanarak alt kümelerini belirlemeye odaklanmıştır. Bu çalışmalar, özellikle belirli enflamatuar hücre türlerini ve ürünlerini hedef alan yeni tedavilerin geliştirilmesine yol açmıştır. Bu tedaviler çok spesifiktir ve tüm astımlılar için işe yaramaz. Ve bazen ciddi, hatta hayatı tehdit eden alerjik reaksiyonlara neden olabilirler. Güncellenmiş kılavuzlar, bu yeni yaklaşımın bir hastanın astım yönetim stratejisine ne zaman dahil olabileceği konusunda genel rehberlik sağlar. Ancak, bu alan hala yeni olduğundan, yönergelerin bu sürümü bu ilaçlarla ilgili özel önerilerde yoktur.
Yeni kılavuzlar ayrıca lökotrien inhibitörlerinin, zileuton (Zyflo) ve montelukast’ın (Singulair) güvenli kullanımını da ele alıyor. Bunlar etkili astım tedavileridir, ancak bazen ciddi yan etkilere neden olabilir. Özellikle montelukast depresyon ile ilişkilendirilmiştir. FDA son zamanlarda bu ilaca bu endişe hakkında bir uyarı ekledi. Kılavuzlar, güvenli bir şekilde nasıl kullanılabileceğini özetler.
Astım tanısı için nitrik oksit ölçümleri kullanılabilir
Güncelleştirme ayrıca astım tanısı koymak için yeni teknikler kullanma konusunda rehberlik sağlar. Astımlı kişilerin hava yollarında iltihaplanmaya neden olan hücrelerin aktivitesi, kişi nefes aldıkça solunan nitrik oksit adı verilen bir yan ürünle sonuçlanır. Solunan nitrik oksitin güvenilir ölçümleri yaygın olarak mevcuttur ve yeni astım kılavuzları bu ölçümlerin astım tanısına nasıl dahil edildiğini açıklar.
#Güncellenmiş #astım #kurallarındaki #yenilikler #nelerdir #Harvard #Sağlık #Blog
