Demans: Demansa Bağlı Psikoz Nedir?

2 milyondan fazla Amerikalı demansa bağlı psikoz hastası. Demans hastası bir sevdiğiniz varsa, bunun korkutucu bir durum olabileceğini bilirsiniz — hem bunu yaşayanlar hem de bakıcıları için. Psikotik krizlerle de uğraşmak zorunda kaldıklarında, bu daha da sinir bozucu olabilir.

Ama psikotik özellikleri bu tabu, konu olarak düşünmek yerine, insanların bunun bu hastalıkların normal bir tezahürü olduğunu anlamalarını istiyorum. Beklenen bir tezahür. Konuşan bir hastalık,” diyor Phoenix, AZ’deki Banner Alzheimer Enstitüsü’nün müdürü Pierre N. Tariot.

“Sevdiğin kişi deli değil.” Onlar hasta. Beyinleri düzgün çalışmıyor. Bunu değerlendirebiliriz ve bunu anlamanıza yardımcı olabiliriz. Ve sıkıntıyı gidermeye yardımcı olabiliriz — sizin ve sevdiğinizin.”

Nedir

Demansla ilgili psikozu anlamak için terminolojiyi yıkmaya yardımcı olur:

Bazı uzmanlar artık bunamayı “nörokinetif bozukluk” olarak adlandırıyor. Ama doktorlar hala bunama kelimesini kullanıyorlar. Beyindeki değişikliklerin neden olduğu çok çeşitli koşulları kapsayan geniş bir terimdir.

Devam

Alzheimer hastalığı belki de en iyi bilinen demans türüdür. Ama başkaları da var:

• Lewy vücut demans
• Frontotemporal demans
• Vasküler demans

Bu koşullar, genellikle günlük yaşamı ve bağımsız yaşamı zorlaştıran düşünme ve problem çözmedeki düşüşü içerir.

Demansın yaygın belirtileri şunlardır:

• Hafıza kayıpları (örneğin, sevilen birinin adını unutmak)
• Azalan bir dikkat süresi
• İletişim kurmak zor (örneğin, tanıdık nesnelere başvurmak için olağandışı kelimeler kullanmak)

Genel olarak, psikoz, bir kişinin neyin gerçek neyin gerçek olmadığını bulmakta zorlandığı zamandır. Psikozlu insanlar, birinin onları öldürmeye çalıştığına dair kesin ve yanlış bir inanış gibi sanrılara sahip olabilir. Halüsinasyonlar da olabilir– başkalarının görmediği bir şeyi ya da birini görmek ya da duymak.

UCLA Uzun Ömür Merkezi müdürü Gary Small, “Bu terimler hakkında muazzam bir anlayış ve bilgi eksikliği var,” diyor. “Bu terimler korkutucu. Bunama kulağa pek hoş geliyor. Psikoz ya da psikoz gibi bir terim de korkutucudur.

“Yapmaya çalıştığım şey, bu şeylerin ne olduğunu, bu fenomenlerin ne olduğunu açıklamak ve anlamalarına yardımcı olmaya çalışmak.”

Belirti -leri

Terimden de anlaşılacağı gibi, demansla ilgili psikozu olan insanlar, demansın düşünme ve problem çözme becerilerinin yanı sıra psikoz sanrılarında veya halüsinasyonlarında düşüşe sahiptir. (Sanrılar daha yaygındır.)

Tüm bunlar diğer sorunları tetikleyebilir, mesela:

• Apati
• Anksiyete
• Saldırgan -lık
• Uykusuz -luk
• Ajitasyon
• İnhibisyon eksikliği

Tanı

Sevdiğiniz kişinin demansla ilgili psikozu olup olmadığını öğrenmenin ilk adımı, halüsinasyonun veya kuruntuların başka bir sonuç olmadığından emin olmaktır. Örneğin bir rahim yolu enfeksiyonu halüsinasyonlara yol açabilir.

Demansa bağlı psikozu teşhis etmek esas olarak bilgi toplamakla ilgilidir; diğer nedenleri dışlamak; ve sonra gözlemlemek, dinlemek ve soru sormak.

“Yaptığım şey, asla göremiyorum. [people] kendi başlarına” diyor George Grossberg, MD, Saint Louis Üniversitesi Tıp Fakültesi geriatrik psikiyatri direktörü. “Onları her zaman en az bir veya daha fazla kişiyle – ama en azından biriyle – kişisel bakıcı veya bakım ortağıyla görüyorum. Genellikle, bir eş veya yetişkin bir çocuktur.

“Onlara demanslı sevdikleriyle ne tür şeyler fark ettikleri hakkında sorular soruyorum.”

Devam

Bu sorular ne olabilir?

“Diyebilirim ki, ‘Seni ve annemi görmeyeli yaklaşık 3-4 ay oldu. İşler nasıl gidiyor?

“‘Olağandışı ya da farklı bir şey fark ettiniz mi?

“‘Annem belki bir şeyler duydu mu, gördü mü ya da görmediğin, duymadığın ya da hayal etmediğin için endişelendiğin şeyleri hayal etti mi?’

“Ve bu da konuşmaları için koca bir alan açıyor.”

Her zaman kolay değildir. Demanslı olanlar, genellikle zihinsel sağlık sorunlarıyla birlikte gelen damgalanma korkusuyla semptomlarını gizleyebilirler. Diğerleri – hemşireler, doktorlar, profesyonel bakıcılar – çeşitli nedenlerden ötürü işaretleri algılayameyebilirler. Bu, gözlemlemeyi, konuşmayı ve doğru soruları sormayı – ilgili herkes için – daha da önemli hale getirir.

“Tüm kursiyerlerime, tıp öğrencilerine ve sakinlerime ‘Bu dedektiflik işidir’ diyorum,” diyor MD, müdür InveCalgary Üniversitesi’ndeki Ron ve Rene Ward Sağlıklı Beyin Yaşlanma Araştırmaları Merkezi’nde stigator.

“Bakmalı ve aslında tüm kaynaklardan bilgi istemelisin.”

Tedavi

Alzheimer ve diğer demansların tedavisi yok. Yani demansa bağlı psikozun ilk tedavi hattı ilaç ya da ilaç değildir.

Aslında, bazen daha hafif psikozu olan kişilerin tedaviye ihtiyacı olmayabilir. Bir halüsinasyon veya sanrı demanslı kişiyi rahatsız etmiyorsa, genellikle tedavi etmeye gerek yoktur. Eğer onları rahatsız ediyorsa, bazı basit yöntemler — demanslı kişinin etrafındaki ortamın bölümü tetiklememesini sağlamak gibi — yardımcı olabilir.

Tariot, odada onunla birlikte birinin olduğuna inanan demanslı bir kadını hatırlıyor. Aslında, kadın kendi yansımasını gördü. Aynayı örtmek endişelerini azaltmış. Bir kişinin birinin onları gözetlediğini düşündüğü başka bir durumda Small, pencere gölgesini düşürmenin sorunu hafiflettiğini söylüyor.

Demanslı bazıları için de etkilidir: Sadece onları üzebilecek bir bölümden akıllarını almak.

Small, “Yanıt vermenin en iyi yolu sakin bir şekilde, insanların dikkatini dağıtmaktır” diyor. “Onlara sık sık çocuklarının hırçın ve genç olmalarının nasıl bir şey olduğunu hatırlatıyorum. Onları yönlendirirdin, oynayacak bir oyunla, ya dasaire vesaire.”

Devam

Bu tür yöntemler işe yaramazsa, doktorlar ilaç yazmayı tercih edebilir. FDA özellikle demansa bağlı psikoz için herhangi bir ilacı onaylamadı. Bunun yerine, doktorlar genellikle demansla ilgili psikoz için özel olmayan antipsikotik ilaçlar reçete etmek için “etiket dışı” giderler.

“Nerede [methods that involve drugs] Çalışmıyoruz, ilaçlara başvuruyoruz. Sorun, mevcut ilaçlar … Sadece çok iyi çalışmıyorlar,” diyor Tariot. “En iyi ihtimalle, fark edecek kadar yardım etme şansları 5’te 1 ve zarar verme şansları yüzde 80 veya 90 civarında.”

Demanslı psikozu teşhis etmek ve tedavi etmek zor olabilir. Ancak bunu anlamak, hem demanslı kişi hem de o kişinin etrafındakiler üzerindeki etkilerini fark etmek ve tedavide özen ve şefkat kullanmak, ilgili herkes için işleri çok daha iyi hale getirebilir.

“İnsanlar bana sürekli soruyor, ‘Tanrım, Dr. Grossberg, Alzheimer hastalığı konusunda uzman olduğunuzu biliyorum. Bunu nasıl yapıyorsun? Depresyona girmiyor musun? Umutsuzluğa kapımıyor musun?'” Grossberg diyor ki.

“Ve dedim ki, ‘Hayır. Tam tersi.’ Yaşam kalitesini gerçekten artırmak için yapabileceğimiz çok şey var. [person] ve bakım ortakları, kalan günlerini daha keyifli ve daha rahat hale getirmek için. Bu beni çok memnun etti.”